ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2018-2

9 האמינות של בדיקת שתן כללית בתינוקות צעירים עם חום פרופ' דן מירון, ד"ר סטיבן ריינגולד ENGLISH VERSION בדיקת השתן כללית היא כלי שימושי לאבחון ולשלילת זיהום בדרכי השתן (זד"ש). קיים 60 < ספק לגבי התועלת ועד כמה ניתן לסמוך על בדיקה זו בתינוקות צעירים מאד (גיל וחב' בדקו את מידת הדיוק של Tzimenotas ,Pediatrics יום). בגיליון פברואר של בדיקת השתן הכללית בילודים בגיל זה. החוקרים העריכו את מידת הדיוק של הבדיקה 4,000 מחלקות לרפואה דחופה לילדים שבהן עברו מעל 26- במחקר רטרוספקטיבי ב אובחן זד"ש. 7%– תינוקות צעירים בירור אלח דם ומהם ב בהשוואה לתוצאת תרבית השתן, בדיקת השתן לכללית הראתה תוצאות מרשימות של . כשבודקים את המרכיבים הרלוונטיים של בדיקת 91% וייחודיות של 94% רגישות של ולבדיקת 92% הייתה רגישות של leukocyte esterase- השתן הכללית נמצא שלבדיקת ה .38% הניטריטים בשתן רגישות של בו בזמן שהמחקר הראה תועלת של בדיקת הלויקוציטים בשתן נמצאו בו גם מספר מגבלות: 11 . התוצאות מבוססות על דגימות שתן שנלקחו בעזרת צנתר (ברוב במקרים) או ניקור על ). שום בדיקה לא נלקחה בעזרת שקית (פיפיה). SPA( חיקי 22 . מושבות/מל' בדגימת השתן היה כרוך 50,000- של צמיחת יותר מ Cut-off - ה .)87% /מושבות למל' (שבו הרגישות הייתה 10,000- בתוצאות טובות יותר בניגוד ל 33 . הוכללו במחקר רק תינוקות בהם נלקחה תרבית דם. 44. לא נכללו במחקר תינוקות עם מחלות רקע משמעותיות כגון פגות, אלח דם קליני. כמו כן, גם תינוקות שקיבלו טיפול לאחרונה באנטיביוטיקה לא נכללו. מאחר שחלק הארי של רופאי הילדים בקהילה סומכים על בדיקת שתן כללית מדגימה הנלקחת בעזרת שקית, לתוצאות מחקר זה משמעות מוגבלת. יחד עם זאת, כשמביאים בחשבון את ההצלחה שהושגה לאחרונה על ידי החיסונים המצומדים כנגד בהפחתת מחלות חמורות בילודים ותינוקת HIB– ו Streptococcus pneumoniae צעירים – הרי שזד"ש מהווה את חלק הארי של הזיהומים החמורים כיום. במידה וישופר