ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2018-2

8 באופן מפתיע המחקרים מראים לנו שקיים אפקט קטן בלבד של הפחתת התסמינים הקלים בין ההתלקחויות בקבוצת המטופלים עם האסתמה הקבועה שמקבלים טיפול קבוע ביחס לאלו שמטופלים בהתלקחויות בלבד. שני המחקרים מציבים כיוון טיפול אפשרי בילדים שאין בהם הקפדה על הטיפול המונע. סיכום כצפוי טיפול פרופילקטי בסטרואידים באסתמה כרונית קלה קבועה עשוי להפחית תסמינים יותר 6 לפי 4 קלים בין ההתלקחויות אך למרות שבטיפול שכזה צורכים המטופלים בן פי סטרואידים – הטיפול המונע אינו מפחית את כמות ההתלקחויות ולא את חומרתן. במידה והפחתה בתסמינים קלים בין ההתלקחויות אינה מהווה שיקול אצל המטופלים ו/ או במידה ולמטופל חשוב לקבל מינון סטרואידים נמוך יותר, ו/או במטופלים שאין אנו בטוחים שיקפידו על טיפול מונע קבוע - יש עדיפות לטיפול משולב לפי צורך בלבד. המאמר והסיכום נערכו בהתייעצות עם ד"ר גיא שטויר, רופא בכיר ויועץ למחלות ריאה בבית החולים שניידר. References: 1. O’Byrne Paul M., FitzGerald J. Mark, Bateman Eric D., Barnes Peter J., Zhong Nanshan, Keen Christina, Jorup Carin, Lamarca Rosa, Ivanov Stefan, Reddel Helen K.. (2018) Inhaled Combined Budesonide–Formoterol as Needed in Mild Asthma. N Engl J Med 2018;378(20):1865-1876. 2. Bateman Eric D., Reddel Helen K., O’Byrne Paul M., Barnes Peter J., Zhong Nanshan, Keen Christina, Jorup Carin, Lamarca Rosa, Siwek-Posluszna Agnieszka, FitzGerald J. Mark. (2018) As-Needed Budesonide–Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma. N Engl J Med 2018;(20):1877-1887.  3. Lazarus Stephen C.. (2018) On-Demand versus Maintenance Inhaled Treatment in Mild Asthma. N Engl J Med 2018;378(20):1940-1942.