ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2018-2

6 References: 1. Anderson KT, et al. Imaging Gently? Higher rates if computer tomography imaging for pediatric appendicitis in non-children’s hospitals. Presented at the Academic Surgical Congress 2016. Surgery 2017;161(5):1326-1333. 2. Miglioretti DL, et al. The Use of Computed Tomography in Pediatrics and the Associated Radiation Exposure and Estimated Cancer Risk. JAMA Pediatr. 2013;167(8):700-707 3. Coon ER, et al. Update on Pediatric Overuse. Pediatrics 2017;139(2). האם הגבלת הטיפול בסטרואידים בהשאפה למתן רק בעת התלקחות מחלת אסתמה הוא רעיון מוצלח? ד"ר גיא שטויר, ד"ר סטיבן ריינגולד, פרופ' דן מירון בכנס האביב של חיפ"א נדון הטיפול העדכני באסתמה בילדים על ידי ד"ר גיא שטויר. הדיון החל בהצגת הגישה העדכנית לטיפול בסטרואידים בהשאפה בעת התלקחות המחלה .NEJM- שגם נדונה בשני מאמרים שפורסמו השנה ב כידוע, לעיתים קרובות ניתן להשיג הקלה סימפטומטית של התקף אסתמה על ידי טיפול ). עם זאת, תכשירים אלו אינם מטפלים SABA( בתכשירים בטא אגוניסטים קצרי טווח בתהליך הדלקתי שהוא הבסיס למחלה והגורם להתלקחותה. לשם השגת האפקט האנטי דלקתי של המחלה, מתן סטרואידים בהשאפה ניתן לעיתים בשילוב עם תכשירים בטא ). שילוב זה נמצא בשימוש הן כטיפול מונע ארוך טווח כנגד LABA( אגוניסטים ארוכי טווח אסתמה והן לטיפול קצר טווח בהתלקחותה. ושפורסמו לאחרונה נכללו ילדים AstraZeneca בשני מחקרים רב ארציים שנתמכו על ידי (אסתמה GINA לפי 2 שנים ומעלה עם אסתמה שהוגדרו כסובלים מאסתמה שלב 12 מגיל קבועה בדרגת חומרה קלה) שטופלו במשך שנה לפחות בהתלקחויות המחלה. ב- Budesonide-LABA prn מחקר אחד בדק את ההשפעה של השילוב של טיפול מונע קבוצות 3- ילדים עם מחלת אסתמה קלה קבועה. הילדים חולקו בצורה אקראית ל 3386 , השנייה בעת הצורך )Terbutaline (באמצעות SABA- טיפול מונע: קבוצה אחת טופלה ב , והשלישית קיבלה בעת הצורך Budesonide + )Formoterol (באמצעות LABA- טיפול ב )Terbutaline (באמצעות SABA- ואליו הוסף טיפול ב Budesonide bid- טיפול מונע ב . בעת הצורך