ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2019-1

8 וההתערבות במחקרים לא היתה זהה. במחקר אחד נעשה שימוש רק בזן אחד של חיידק, מפני שהראו יעילות משמעותית בו במחקרים קודמים. היה גם הבדל משמעותי בחומרת המחלה בין משתתפי המחקר מקנדה ומארצות הברית. בקבוצה הקנדית דרגת חומרה .25% בינונית חמורה היתה גבוהה ב ימים הוא קצר מידי. תכשירים פרוביוטיים אינן מסוגלים 5 לבסוף, יתכן שטיפול של להתגבר על הזיהום במצב האקוטי (שבו בוצע במחקר), אך מסוגלים להגביר את הריפוי הרירית וחזרת פלורה במעי לנורמה (הזמן שבו נמדד המחקר). אם התכשירים היו ניתנים ימים, אולי התוצאות היו שונות? 14- למשך זמן ארוך יותר, נאמר ל , מניעת שלשול כתוצאה NEC תכשירים פרוביוטיים הראות תרומה במחלות שונות כולל מטיפול באנטיביוטיקה, ומניעת זיהומים על ידי קלוסטרידיום. התכשירים מומלצים בהנחיות קליניות מאירופה. יחד עם זאת, לאור שני המחקרים שהוצגו כאן, נדרשים מחקרים נוספים כדי להגדיר את יעילותם כאמצעי טיפול שגרתי ב-דמ”ח. במחקרים אילו ידרש משך טיפול ארוך יותר ושימוש בזנים שונים של חיידקים פרוביוטיים. הוא כנראה בטוח אך אין L. rhamnosus- ימים ב 5 השורה התחתונה: טיפול קצר של הוכחה להשפעה משמעותית על מהלך הדמ”ח. נדרשים מחקרים נוספים שיימשכו לטווח זמן ארוך יותר ובהם ייבדקו מגוון גדול של חיידקים פרוביוטיים. References: • Guarino A, Ashkenazi S, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jul;59(1):132-52. DOI: 10.1097/MPG.0000000000000375 • Allen SJ, Martinez EG, et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhea. Cochrane Database Syst Rev 2010;11:CD003048. פיראס ר, אשכנזי ש, וכו’, נייר עמדה: המלצות לאבחון ולטיפול בגסטרואנטריטיס חדה בילדים בישראל. נובמבר • , הר”י 2015 https://www.ima.org.il/userfiles/image/clinical_49_gastro.pdf • Freedman SB, et al. Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis. N Engl J Med. 2018 Nov 22;379(21):2015-2026. DOI: 10.1056/NEJMoa1802597 • Schnadower D, et al. Lactobacillus rhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children. N Engl J Med. 2018 Nov 22;379(21):2002-2014. DOI: 10.1056/NEJMoa1802598