ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2019-1

4 סקירות "בחירה בתבונה" – האם אנו מטפלים באנטיביוטיקה במחלות נגיפיות? ENGLISH VERSION בטור זה אנחנו ממשיכים להציע אסטרטגיות של "בחירה בתבונה" למתן טיפול רפואי מבוסס עובדות ברמה הגבוהה ביותר. עליה בעמידות חיידקים לאנטיביוטיקה מהווה מקור לדאגה גוברת כשהאשם העיקרי לכך הוא השימוש הרב שלא לצורך בתכשירים אנטיביוטיים. וחב' אפיינו הרגלי מתן אנטיביוטיקה Havers , מרפאות קהילה 123 במחקר עוקבה שכלל . נכללו 2014-2015 – ו 2013-2014 לילדים ומבוגרים במהלך עונות השפעת בשנים השנים ילדים ומבוגרים בגיל של לפחות חצי שנה, שהיו להם תסמינים של זיהום 14,987 במחקר בדרכי הנשימה העליונות ושנלקחה להם בדיקה מלוע האף לשפעת. האבחנות התפלגו לשלוש קבוצות: הראשונה – לגביה יש התוויה ברורה למתן טיפול אנטיביוטי (דלקת ראות וכד'). השנייה – בהן לעיתים יש התוויה למתן טיפול אנטיביוטי (כמו דלקת לוע או דלקת באוזן התיכונה). בשלישית – מחלות בהן אין התוויה למתן , שפעת, אסתמה וכד'). מידע על מתן מרשמים לאנטיביוטיקה נלקח URI( אנטיביוטיקה מהרשומות הרפואיות של הילדים, בתי המרקחת וחברות הביטוח. השתייכו ל-קבוצה השלישית. 25% חודשים ומהם 18 היו צעירים מגיל 38% , מכלל הנחקרים ניתן מרשם לאנטיביוטיקה. במחקר לא נעשתה הערכה 14%- מכלל אילו שחלו בשפעת, ל מלאה לגבי הדיוק של אבחנות מהקבוצה השנייה כדי העריך את תאימות השימוש באנטיביוטיקה בקבוצה זו. בהתייחסות חיובית יותר; בפחות ילדים, בהשוואה למבוגרים או זקנים שהשתייכו לקבוצה בהתאמה). לילדים ניתנו 65%- , ו 46% ,25%( השלישית, הומלץ מתן אנטיביוטיקה יותר תכשירים בעלי טווח צר. למרות זאת המחקר מראה שעדין קיים שימוש יתר של אנטיביוטיקה בילדים. למחקר יש מספר מגבלות: בדיקת השימוש המתאים באנטיביוטיקה היה מבוסס על קודי , המידע על המרשמים שניתנו לא הסתמך בהכרח על אילו שניתנו ICD-9- האבחנות של ה בביקור אלא גם על סיפור העבר. כמו כן, הרגלי מתן המרשמים היו שונים בין הקבוצות השונות. , ו- National Ambulatory Medical Care Survey - שני הגופים בארצות הברית 1996 ניתחו מידע שנאסף בין National Hospital Ambulatory Medical Care Survey מהילדים ניתן מרשם לאנטיביוטיקה, בו בזמן 60%- בילדים שלקו בדלקת לוע. ל 2014–