ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2019-1

26 טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לא-צפויה בילדים וצעירים )JAMA Psychiatry( מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, JAMA Psychiatry במאמר שפורסם בכתב העת מהן עולה כי השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לא-צפויה בילדים וצעירים. ממצאים אלו תומכים בהמלצות לנקיטת משנה זהירות במתן תרופות אלו לילדים וצעירים, לצד מעקב אחר המטופלים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את הסיכון לתמותה לא-צפויה בקרב ילדים וצעירים שהחלו טיפול בתרופה אנטי-פסיכוטית, אל מול תרופת ביקורת. המחקר שנים, 5-24 בגילאי Medicaid וכלל מבוטחי 1999-2014 הרטרוספקטיבי נערך בין השנים ללא אבחנה של מחלה סומאטית חמורה, סכיזופרניה, או פסיכוזה אחרת, ללא אבחנה של תסמונת טורט או הפרעת טיקים אחרת. החוקרים בחנו את הקשר בין טיפול פעיל וחדש בתרופה אנטי-פסיכוטית במינון של מעל Chlorpromazine- מ"ג של מרכיב פעיל מקביל ל 50 מ"ג (טיפול במינון-גבוה) או עד 50 (טיפול במינון-נמוך), כמו גם תרופת ביקורת (דוגמת טיפול תרופתי להפרעת קשב, ריכוז/ היפראקטיביות, נוגדי-דיכאון או מייצבי מצב רוח) (קבוצת ביקורת). שנים), 12 ילדים וצעירים בקבוצת הביקורת (גיל ממוצע של 189,361 מדגם המחקר כלל 30,120- שנים) ו 11.7 משתתפים בקבוצת הטיפול במינון נמוך (גיל ממוצע של 28,377 שנים). 14.5 משתתפים בקבוצת הטיפול במינון-גבוה (גיל ממוצע של מקרים 146.2 ההיארעות הלא-מתוקנת של תמותה בקבוצת הטיפול במינון גבוה עמדה על שנות-אדם), שיעור גבוה יותר 27,354 מקרי תמותה לכל 40( שנות-אדם 100,000- ל מקרי 67 ; אנשים 100,000- מקרים ל 54.5( משמעותית מזה שתועד בקבוצת הביקורת שנות-אדם). ההבדל היה מיוחס בעיקר להיארעות מוגברת של תמותה 123,005- תמותה ל אנשים), 100,000 לכל 76.8 ; מקרי תמותה 21( לא-צפויה בקבוצת הטיפול במינון גבוה אנשים). 100,000 מקרים לכל 17.9 ; מקרי תמותה 22( בהשוואה לקבוצת הביקורת בהערכת כלל מקרי 1.80 מניתוח סטטיסטי עלה כי יחסי הסיכון המתוקנים עמדו על בהערכת מקרי תמותה עקב אובדנות או פצעה לא-מכוונת. יחסי הסיכון 3.51 התמותה ועל 4.29 בהערכת מקרי תמותה לא-צפויה שאינה משנית למינון-יתר ועל 3.50 עמדו על בהערכת מקרי תמותה עקב סיבות קרדיווסקולאריות או מטבוליות. החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים בהיארעות המתוקנת של תמותה בין אלו בקבוצת הטיפול במינון נמוך ובין אלו בקבוצת הביקורת. ממצאי המחקר מצביעים על קשר בין טיפול אנטי-פסיכוטי ובין סיכון מוגבר לתמותה לא- צפויה ותומכים בהמלצות לטיפול זהיר ומעקב אחר טיפול אנטי-פסיכוטי בילדים וצעירים. JAMA Psychiatry. Published online December 12, 2018