ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2018-1

23 צליאק מחלת הצליאק (דגנת) היא מחלה אוטואימונית הפוגעת במעי הדק ובאברים נוספים ומתפתחת כתוצאה משילוב גורמים תורשתיים ומחשיפה לגלוטן. דיון רב נערך סביב גיל החשיפה לגלוטן והשפעתו על הופעת מחלת הצליאק. לאחרונה פורסמו שני מחקרים מבוקרים שעסקו בהשפעת גיל החשיפה לגלוטן והסיכון להופעת מחלת הצליאק בילדות. ממצאי המחקרים הראו כי גיל החשיפה לגלוטן בתפריט התינוקות אמנם השפיע על הארעות המחלה בשנתיים הראשונות אך לא על סהכ הארעות ושכיחות המחלה בילדות, כך שמניעה ראשונית של צליאק על ידי עיתוי חשיפה לגלוטן לא מצאה עדויות לכך 2015 . סקירה רחבה נוספת שפורסמה ב 24,25 איננה אפשרית כרגע . 26 שהנקה בזמן חשיפה לגלוטן והנקה בכלל הינה בעלת אפקט מגן בפני הופעת הצליאק 4-12 בהתאם לממצאים אלו ממליצה הועדה כי החשיפה לגלוטן תעשה בטווח הגילאים חודשים אך מממליצה להמנע מכמויות גלוטן גדולות בשבועות הראשונים לחשיפה. לציין כי הכמות האופטימלית לתקופת החשיפה הראשונית טרם נקבעה. צמחונות וטבעונות תזונה צמחונית או טבעונית בתקופת ההזנה המשלימה מחייבת התייחסות מיוחדת וזאת בשל חשש למחסורים העלולים לפגוע בהתפתחות בתינוק. ככל שהדיאטה מוגבלת יותר, ,B12, B6 , כגון בדיאטה טבעונית כך חשוף התינוק לחסרים תזונתיים כגון ברזל, אבץ סידן וחלבון. DHA , ח' שומן D, A ויטמין ניתן לספק את הדרישות התזונתיות בדיאטה טבעונית אם נעשית תחת ליווי תזונתי ורפואי קפדני לאם ולתינוק הכולל קבלת תוספים תזונתיים ומזונות מועשרים. הנזק מתפריט ואפילו B12 שאיננו מספק עלול להיות חמור לרבות נזק קוגניטיבי בלתי הפיך ממחסור ב מוות. מלבד מתן תוספים ספציפיים יש לספק לתינוק תזונה מגוונת המספקת כמות נאותה של אנרגיה וחלבון. טופו, קטניות ומוצרי סויה יכולים לשמש כמקור חלבון בדיאטה טבעונית. תינוקות שאינם יונקים יש להזין בתמ"ל על בסיס סויה.