ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2018-1

22 • להורים ומטפלים חשיבות רבה בהקניית הרגלי אכילה בריאים על ידי חשיפה למגוון פעמים לפחות לפני שיסכים 8-10 טעמים ומזונות. לתינוק נדרשת חשיפה לטעם חדש לקבל אותו. החשיפה החוזרת מגדילה את הנכונות לאכול מהמזון הבריא, לרבות ירקות . 17,18 שאינם מתוקים, הרגל שנשאר לרוב גם בילדות המאוחרת • הכנה ובישול מזונות משלימים יכולים אף הם להשפיע על ההרכב התזונתי של תפריט התינוק. שני מחקרים הציגו את העדר גיוון הירקות במחיות מזון תעשיותיות/מוכנות . 19,20 אשר מכילות לרוב ירקות מתוקים כגון גזר ובטטה מאשר ירקות בעלי טעם מריר צריכה גבוהה יותר של מזונות משלימים תעשייתיים נמצאה קשורה בירידה בצריכת ירקות בינקות ובצריכה נמוכה של פירות וירקות אצל בנים בגילאי ביה"ס וטרום . 21 ביה"ס • להורים תפקיד חשוב בתקופת ההזנה המשלימה. ההורים הם אלה המחליטים על זמני ארוחות והרכבן, אופן האכלה ומשמשים כמודל לחיקוי. • יש להקפיד שהמזונות המשלימים יוגשו במרקם ובסמיכות המותאמים לשלב ההתפתחותי של התינוק, לאפשר התקדמות הדרגתית ל"מזונות אצבע" ואכילה עצמאית. רצוי להמנע ממתן מזון טחון לזמן ממושך ולעודד את התינוק לאכילת מזון מרוסק גס חודשים. החל מגיל שנה יש להרגיל לשתיה מכוס אימון או כוס 8-10 וגושי כבר בגיל רגילה ולא מבקבוק. • יש להדריך את ההורים להיות קשובים לתחושת הרעב או השובע של תינוקם ולהמנע בשימוש במזון כנחמה או כפרס. חשיפה למזונות אלרגניים שיעור אלרגיה למזון במדינות מפותחות רבות הולך ועולה וזאת על אף המלצות לדחות ולהגביל את החשיפה למזונות בעלי פוטנציאל אלרגני בתקופת הינקות. יתרה מזאת, במדינות כדוגמת ישראל, בהן השימוש בבוטנים (כמזון בעל פוטנציאלי אלרגני) בתזונה . 22 המשלימה הוא שכיח, קיימת דווקא הארעות נמוכה של אלרגיה לבוטנים שנערך בבריטניה )Learning Early About Peanut allergy( LEAP study בהקשר זה מוזכר מחקר ה חודשים 4-11 תינוקות, אשר הראה כי דווקא חשיפה מוקדמת לבוטנים בגילאי 640- על כ נמצאה קשורה באופן מובהק בסיכון מופחת להתפתחות אלרגיה לבוטנים בהמשך, גם . בהתאם לממצאי הסקירה הנוכחית, חוזרים המחברים על 23 בילדים ממשפחות אטופיות חודשים במטרה 4 ההמלצה על פיה אין צורך לדחות חשיפה של מזונות אלרגנים לאחר גיל להפחית את הסיכון לאלרגיה. בתינוקות עם סיכון גבוה לאלרגיה לבוטנים (הסובלים מאטופיק דרמטיטיס קשה, אלרגיה 4-11 ) מומלץ שהחשיפה לבוטנים תהיה בגילאי LEAP- לביצים - כפי שהוגדרו במחקר ה חודשים בליווי צוות מקצועי ומיומן.