ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2018-1

19 מדור תזונה הזנה משלימה בתינוקות - מתוך נייר העמדה של ועדת התזונה של האיגוד הארופאי )ESPGHAN 2017( לגסטרואנטרולוגיה ותזונה בילדים RD, MPHA גלית משה דיאטנית קלינית הקדמה מזונות משלימים בתפריט התינוק היונק או המקבל תמ"ל, החל מגיל חצי שנה, נחוצים למטרות תזונתיות והתפתחותיות ומהוים שלב חשוב במעבר ממזון נוזלי למזון מוצק ולארוחות משפחתיות. תקופה זו מאופינת בקצב גדילה והתפתחות מהירים בה קיימת רגישות גבוהה למחסורים תזונתיים ולעיתים גם לעודפים. במהלך תקופה זו חווה התינוק שינויים רבים בתזונה הכוללים חשיפה למזונות חדשים, טעמים והתנסויות באכילה. נראה כי תשומת לב רבה בספרות הופנתה בעיקרה למחקר סביב הנקה ותמ"ל ופחות לתזונה המשלימה והשפעתה על מדדים בריאותיים והתפתחותיים בהמשך חיים. רבות מן ההמלצות הקיימות מבוססות על מחקרים תצפיתיים ועל סמך נסיון ארוך שנים. בשנים האחרונות פורסמו ממצאים חדשים ממחקרים מבוקרים העוסקים בהיבטים שונים של תקופת ההזנה המשלימה, לרבות בנוגע לאלרגיה למזון וחשיפה לגלוטן. בהתבסס על מחקרים אלו מפרסמת השנה ועדת התזונה של האיגוד הארופאי לגסטרואנטרולוגיה ותזונה . 1 ) נייר עמדה מעודכן בנושא הזנה משלימה בשנה הראשונה לחיים ESPGHAN( בילדים , כולל בתוכו המלצות מעודכנות 2008 נייר העמדה הנוכחי, המחליף את קודמו משנת המתייחסות לעיתוי, הרכב ואופן ההזנה המשלימה והשפעתם על בריאות התינוק לטווח הקצר והארוך. המסמך מתייחס לאוכלוסיית תינוקות ארופאים בריאים שנולדו במועד. מספר דגשים ממסמך זה מובאים להלן: • המושג "מזון משלים" מוגדר ככל מזון מוצק או נוזלי שאיננו חלב אם או תמ"ל. • ), הזנה בחלב אם בלבד, ללא כל תוספת exclusive breastfeeding( הנקה בלעדית של נוזלים כלשהם או מזון אחר, פרט לתוספי ויטמינים ומינרלים רצויה לפחות עד גיל )predominant breastfeeding( שבועות) והנקה בלעדית או שליטה 17( חודשים 4 שבועות). המשך הנקה בתוספת מזון משלים לחלב אם 26( חודשים 6 עד סביבות גיל חודשים, צרכי האנרגיה ורכיבי התזונה 6 רצויה עד גיל שנה ואף יותר מכך. לאחר גיל של התינוק גדלים והזנה בלעדית בחלב אם או תמ"ל אינה מספקת את כל צרכי התינוק ויש להוסיף לתפריט היומי מזונות מתפריט המשפחה, המהווים השלמה לחלב האם או לתמ"ל.